内科冠脉支架术后患者,何时需要搭桥手术是大家比较关注的问题,当您有以下情况发生时,可以考虑手术 1 左主干支架术后狭窄 2 前降支支架术后狭窄,尤其是再次内科治疗复发 3 上述情况合并糖尿病
冠脉搭桥术后最常见的腿肿发生在取静脉侧,由于大隐静脉的获取,使下肢静脉血回流障碍,引起小腿,踝关节,甚至脚面水肿。 1. 早期可采用穿弹力袜,睡觉时下肢抬高,促进静脉回流。 2. 如果水肿较为严重或双下肢水肿,可以口服利尿药促进体内过多液体排出。 3. 少数情况下,下肢水肿可能由于静脉内血栓形成引起,这时水肿即便经过体位+利尿药物治疗也长无效,需要到医院进一步检查决定下一步治疗方案。
二尖瓣是心脏中最重要的阀门之一,如果出现狭窄,就会导致血液无法顺畅流入左心室,造成疲劳乏力,胸闷气短,咳嗽咳痰,甚是憋气浮肿等严重不适。 既往对于风湿性二尖瓣狭窄,多采用机械瓣或生物瓣替换手术,术后需要长期服用华法林,甚至可能因为瓣膜衰败失功需要二次手术。 但对于有些患者,如瓣叶,瓣环,瓣下结构可能存在修复可能,可以采用瓣膜成形的技术,保留自体瓣膜,获得良好生活质量,目前阜外医院成人外科3病区已常规开展风湿性二尖瓣狭窄的精准修复技术,竭诚为广大患者服务!
药物治疗是冠心病治疗的基础,所有搭桥患者应终身服用药物,主要目的是控制粥样硬化的进展和血栓形成。 单纯搭桥术后患者出院后常规口服药物包括: 1 单硝酸异山梨醇酯等:扩张冠脉 2 氨酰心安,倍他乐克,比索洛尔等:降低心律 3 阿司匹林,氯吡格雷等:抗血栓 4 他汀类药物:降低胆固醇 合并心律失常,糖尿病,高血压等疾病的患者,同时应积极处理
冠脉搭桥是冠心病治疗的重要方法,手术成功后,还有哪些注意事项呢? 1 胸带常规固定3个月,晚上睡觉时可以去除。 2 手术切口只要保持干燥,可以每3-5天碘伏涂抹消毒,一般2-3周左右伤口结痂脱落即可。 3 大切口下面会有2-3个小口,我们称之引流管口,康复较慢,可能需要3-4周时间,甚至有的患者会有淌水,分泌物,只要量不是很大,碘伏涂抹及时更换敷料即可。 4 下肢血管切口愈合通常比较慢,一般需要3-4周时间结痂才能脱落,在脚踝和膝盖水平的切口愈合更慢。 5 如果出现伤口突然淌水,敷料大面积被粉色血水浸湿,联系联系外科大夫。 6 随着时间的延长,特别是伤口愈合后,伤口下面的线头,由于个别患者组织不耐受,可能从伤口里长出来,需要找外科大夫处理。 7 极个别情况,会有起博导线残端从剑突附近皮下摸到或露头,这需要及时外科处理。
华法林是机械瓣替换后最重要的药物,需要终身服用,下面回答病友关心的三个问题: 1 如何吃药? 华法林服用时间没有固定限制,一般在院期间下午服用,开始口服时从3mg开始,根据抗凝指标INR 调整剂量,每次加量或者减量1/4片,0.75mg。 2 如何查血? 开始口服华法林时,需要每日或隔日抽血检测INR, 目标,抗凝INR 1.8--2.2,3次INR合格称为稳定,以后每周查1次,3次INR合格称为稳定,以后每月查一次,坚持终身。 3 INR高高低低怎么办? 首先调整饮食,特别是绿叶蔬菜和水果,超过3.0必须停药1天,复查后根据结果吃药,其次注意同时服用药物的问题,如感冒药,止痛药,尤其警惕中药,加减药物剂量最好在1/4片左右
近期,国际顶级心血管学术期刊美国《胸外科年鉴》发表了来自匹兹堡大学医学中心心脏和血管研究所的研究,该研究比较经冠状动脉旁路移植术(搭桥)或者血管成形术(支架)治疗后的冠心病患者死亡率、再入院率和血管重建效果。 结果显示CABG组患者的1年死亡率估计为7.2%,而PCI组为11.5%。与PCI组相比,CABG组的再入院风险(28.1%对38.4%)和血运重建(1.0%对6.7%)也较低。 从研究结果来看,搭桥手术相对于介入能够显著降低死亡率,并且这种差异在几乎所有的患者组中都是一致的…… 这是一项来自大洋彼岸米国患者的真实世界研究。在过去的20年间,越来越多的冠心病患者选择介入,但从美国人的数据显示搭桥的疗效几乎在每个患者中都超过了介入,这应该促使大夫和患者共同思考,选择搭桥还是介入必须因人而异。